노보 노디스크 "카그리세마", 릴리 "젭바운드"와 맞대결서 완패... 차세대 비만 치료제 전략 '적신호'

노보 노디스크(Novo Nordisk)의 차세대 비만 치료 복합제인 카그리세마(CagriSema)가 임상 3상 시험에서 일라이 릴리(Eli Lilly)의 젭바운드(Zepbound)를 넘어서는 데 실패했다. 이번 결과는 비만 치료제 시장의 왕좌를 탈환하려던 노보 노디스크의 전략에 상당한 타격이 될 것으로 전망된다. 809명의 비만 환자를 대상으로 진행된 이번 오픈라벨 임상에서 세마글루타이드(semaglutide)와 아밀린 수용체 작용제인 카그릴린타이드(cagrilintide)를 결합한 카그리세마는 젭바운드의 성분인 티르제파타이드(tirzepatide)와 효능을 직접 겨뤘으나 열세인 것으로 나타났다. 84주간 진행된 임상 결과에 따르면 카그리세마 2.4/2.4mg 용량 투여군은 23%의 체중 감량을 기록했다. 반면 티르제파타이드 15mg 투여군은 25.5%의 체중 감량 효과를 보였다. 노보 노디스크의 마틴 홀스트 랑게(Martin Holst Lange) 최고과학책임자(CSO)는 CagriSema의 성과가 이전 임상 결과와 일치했으나, 젭바운드가 일반적인 임상 데이터보다 이례적으로 우수한 효능을 보였다고 평가했다. 이러한 결과는 노보 노디스크의 차세대 비만 치료제 계획에 치명적인 영향을 미쳤다. 회사는 이미 지난해 12월 미국 식품의약국(FDA)에 카그리세마의 품목 허가를 신청했으며, 당뇨병 환자를 대상으로 한 임상에서는 위고비(Wegovy)보다 우수한 체중 감량 효과를 확인한 바 있다. 그러나 젭바운드와의 직접 비교 임상에서 패배하면서 시장의 신뢰를 잃었다. 발표 직후 노보 노디스크의 주가는 나스닥 프리마켓에서 15% 하락한 39.90달러를 기록한 반면, 일라이 릴리의 주가는 3.5% 상승하며 대조를 이뤘다. 노보 노디스크는 향후 진행될 Redefine 시리즈 임상에 기대를 걸고 있다. 마틴 홀스트 랑게 CSO는 "카그리세마는 시장에 출시되는 최초의 GLP-1/아밀린 복합제가 될 잠재력이 있으며, 카그릴린타이드가 세마글루타이드의 이점에 더해 임상적으로 유의미한 추가 체중 감량 효과를 제공한다는 점을 입증했다"고 강조했다. 회사는 내년 상반기 카그리세마와 위약군을 비교하는 임상 3상 결과를 발표할 예정이며, 2026년 하반기에는 고용량 카그리세마 임상에 착수할 계획이다. 또한 아밀린 단일 요법인 카그릴린타이드와 이중 작용제인 제나가마타이드(zenagamtide), 그리고 GLP-1/GIP/글루카곤 삼중 작용제인 UBT251 등의 파이프라인 개발을 지속하고 있다.