"오젬픽" 보험 급여권 진입... 당뇨병 치료 패러다임 '합병증 통합 관리'로 전환

노보 노디스크(Novo Nordisk)의 오젬픽(Ozempic)이 보험 급여권에 진입하며 임상 현장에서의 치료 접근성이 개선될 전망이다. 오젬픽은 성인 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절은 물론, 주요 심혈관계 사건 및 만성 신장 질환 위험 감소 적응증을 동시에 보유한 최초이자 유일한 GLP-1RA 제제다. 2026년 2월 1일부터 메트포르민 및 설폰요소제와의 3제 병용요법, 메트포르민과의 2제 병용요법, 기저 인슐린 병용요법 등에 대해 보험 급여가 적용됐다. 삼성병원 내분비내과 박철영 교수는 "젊은 연령층에서 비만도가 높을수록 당뇨 유병률도 상승하고 있다"며 "국내외 주요 가이드라인은 당뇨병 합병증 위험을 낮추기 위해 혈당 관리와 다양한 위험 요인을 함께 고려하는 복합요인적 접근을 권고한다"고 설명했다. 박 교수는 GLP-1RA가 만성 신장 질환과 죽상경화성 심혈관계 질환을 동반한 환자에게 유효한 옵션임을 강조했다. 오젬픽의 임상적 가치는 대규모 연구를 통해 입증됐다. SUSTAIN 6 임상 3상에서 위약군 대비 주요 심혈관계 사건 발생 위험을 26% 감소시켰으며, FLOW 임상 3상에서는 신장 질환 관련 복합 평가변수 발생 위험을 24% 낮췄다. 또한 SUSTAIN 1-5, 7, 9 등 다수의 임상 연구 결과 대조군 대비 높은 HbA1c 6.5% 미만 달성률을 기록했다. 가톨릭대학교 부천성모병원 내분비내과 손장원 교수는 "오젬픽의 보험 급여는 임상 현장에서 의료진이 필요하다고 판단한 치료 전략을 실질적으로 가능하게 만드는 중요한 전환점"이라고 평가했다. 다만 손 교수는 "현재 발표된 국내 급여 기준은 최신 가이드라인과 비교할 때 일부 제한점이 존재한다"며 "향후 다양한 합병증 위험을 종합적으로 고려한 유연한 급여 적용 방향에 대한 논의가 지속되어야 한다"고 덧붙였다.